Имплантация при полной адентии

All-on-4 (все-на-4) ― это протокол имплантации 4 имплантов при полностью беззубой челюсти, хирургический этап стоматологической реабилитации пациента. Методика относится к имплантациям с немедленной нагрузкой, поэтому следующий, ортопедический, этап проводят через несколько часов или на 2-3 день после операции.

Метод разработан и запатентован шведско-американской компанией Nobel Biocare. В результате многолетних исследований учтено большинство нюансов процедуры. Однако она эффективна только при использовании фирменных штифтов и протетики. Каждая имплантационная система имеет свои особенности, которые не позволяют полностью копировать запатентованную методику. Поэтому производитель не дает гарантии и не несет ответственности за установку неоригинальных компонентов.

В статье на Stom-Firms.ru рассказываем, когда подходит All-on-4 и как выполняют протокол. Также вы узнаете, чем запатентованная технология отличается от других вариантов «все-на-4», а в конце дадим краткий обзор цен на услугу.

Имплантация по системе All-on-4 в клиниках.


Показания к All-on-4 и ограничения

Метод показан людям, у которых совсем нет зубов или оставшиеся единицы подлежат удалению. Если несколько зубов или их корни все-таки достаточно крепкие, рекомендуется сохранять их и устанавливать другие виды протезов или применить иные протоколы имплантации.

Технология подходит не всем. Имплантологи предложат альтернативу ― базальную имплантацию ― следующим категориям пациентов:

  • Если толщина альвеолярной кости, в которую вворачивают штифт, слишком узкая и тонкая. Для нормального приживления ее толщина должна составлять от 5 мм и больше;
  • С заболеванием сахарным диабетом и остеопорозом;
  • Женщинам в разгар возрастной гормональной перестройки (по результатам анализов на гормоны);
  • Злостным курильщикам.

При широкой и массивной челюсти, бруксизме и с мягкой костью типа D3 и D4, которая встречается в основном на верхней челюсти, предпочтительнее методика All-on-6, то есть протезирование на 6 титановых стержнях.

Как устанавливают протез по All-on-4

Установка протеза на 4 стержнях проходит в несколько этапов, рассмотрим их по очереди:

  • Подготовка. Пациент сдает анализ крови, ему делают снимки ОПТГ, КТ, снимают слепки или выполняют съемку ротовой полости с помощью внутриротовой камеры. Всю информацию вводят в специальную программу. С помощью компьютерного моделирования определяют, где и как будут стоять импланты с учетам расположения пазух, нервов и сосудов. Затем на основании полученной модели изготавливают хирургический шаблон. Он имеет вид капы на всю челюсть с отверстиями, через которые будут вкручиваться стержни;
  • Имплантация. После местной анестезии удаляют оставшиеся зубы, затем через шаблон делают проколы в слизистой и вживляют 4 стержня. Если вмешательство проходит без шаблона, отслаивают лоскуты слизистой, которые после вворачивания штифтом пришивают на место;
  • Установка временного протеза. Конструкцию изготавливают облегченной и укороченной ― всего до 5 зуба включительно. В акриловую десну-базис встраивают крепления и фиксируют к абатментам в тот же день. Если в конструкции предусмотрена балка, устанавливают через 2-3 дня, так как это более трудоемкий процесс. В первые сутки после операции можно жевать пищу средней жесткости: жевание стимулирует процесс приживления искусственных корней;
  • Постоянное протезирование. Его сроки зависят от вида адаптационной системы: без балки пластик довольно хрупкий и рассчитан в среднем на 5-6 месяцев, балочный протез выдерживает 2-3 года эксплуатации. В постоянной конструкции включен 6 зуб, реже ― 7. Протез держится на балке: лучше всего фрезерованной титановой или циркониевой, хуже и ненадежнее ― литой кобальто-хромовой или никель-хромовой. Материал для искусственной десны ― акрил или керамокомпозит.

На постоянный протез придется потратить не меньшую сумму, чем на все предыдущие этапы ― подготовку, вмешательство и крепление временных челюстей.

Отличие All-on-4 от других протоколов «все-на-4»

Методики, по которым устанавливают протез на 4 импланта, условно делятся на 3 группы:

  • Оригинальная технология All-on-4 от Nobel;
  • Несъемное протезирование на 4 штифтах других производителей, в основном ― эконом-класса. Для балки, десны и зубов также используют удешевленные материалы. Однако в долговременном прогнозе услуга может обойтись дороже. Стержни быстрее отторгаются из-за неправильной нагрузки, зубы покрываются налетом, а балка может треснуть. Поэтому потребуется удаление и повторная имплантация;
  • Условно-съемное протезирование на 4 имплантах, при котором пациент может сам снять и почистить конструкцию или отнести в ремонт. Этот вариант проще, дешевле и в некотором смысле удобнее. Но здесь не желательно экономить: выбирайте конструкцию на фрезерованной титановой балке.

В клиниках предлагают, в основном, не подлинный метод, а «протезирование по концепции All-on-4» или «на 4 имплантах». То есть устанавливают изделия любого другого бренда, но не Nobel.

Сколько стоит установить протез по системе All-on-4.

Цена на All-on-4 в Красноярске

Если конструкцию вам будут ставить по системе All-on-4, все компоненты должны быть фирмы Nobel Biocare и иметь индивидуальные номера на стикерах, которые вклеят в подтверждающий документ. У клиники и хирурга узнайте о сертификатах на работу с брендом. Цены в прайсах говорят сами за себя:

  • Установка протеза по протоколу от Nobel ― до 371 890₽;
  • Имплантация «все-на-4» корейскими и израильскими штифтами может стоить от 150 230₽;
  • Изготовление фрезерованной балки добавляет к общей цене 50 090 - 70 180₽.

Внимательно читайте договор и точно узнайте, что входит в итоговую сумму «под ключ». Обычно это операция, титановые корни, все расходные материалы и временный протез. Причем стоимость последнего будет разниться от того, с балкой он будет или нет. И каким образом ее изготовят ― отольют из кобальто-хромового сплава или выточат с помощью CAD/CAM оборудования.

Часть стоматологических центров работает с банками и предлагает рассрочку на дорогую операцию. Иногда клиники предлагают акции, но обычно на аналоги «все-на-4». Если видите скидки, стоит поинтересоваться, за счет чего снижена услуга, потому что фирменные изделия выходят дорого.

Литература, используемая для статьи:

  1. Протезирование с опорой на импланты /Д.И. Мельниченко, И.Г. Романенко, П.В. Мельниченко, С.М. Горобец, О.В. Горобец. ― Вестник медицинского института «РЕАВИЗ», 2019 г.
  2. Официальный сайт Nobel Biocare в России.